一、門診特殊病起付線與基金支付政策：
1.職工醫(yī)保門診特殊病起付線600元/年，一次性累計收取，可報銷部分在職人員報90%，退休人員報95%。
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含四縣一市）門診特殊病起付線700元/年，一次性累計收取，可報銷部分報80%。
3.患有多個病種的，以月/年度限額最高的為基礎(chǔ)，每增一個病種，按增加病種月/年度限額的60%增加支付限額，其中：同時患有高血壓、冠心病、心功能不全、腦出血（腦梗死）兩種及以上的，按增加病種月度限額的30%增加支付限額。
4.超過年度限額的費用由參保人員自付（職工醫(yī)保腎透析、腎移植、精神障礙、肝移植術(shù)后患者除外），政策范圍內(nèi)費用可計入大病保險。
二、高血壓和糖尿病"兩病"基金支付政策：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含四縣一市）高血壓和糖尿病"兩病"患者（僅兩病患者）定點在我院的，起付線700元/年，一次性累計收取，可報銷部分報60%。同時患有其他門診慢性病的"兩病"患者，起付線和報銷比例等繼續(xù)按門診慢性病支付政策執(zhí)行。
三、門診特殊病小目錄：
1.自2019年10月1日起，省、市職工醫(yī)保和合肥市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括四縣一市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）門診特殊病用藥，統(tǒng)一執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險慢性病門診用藥目錄（試行）》，其中乙類藥品有個人自付比例。
2.參保人員發(fā)生的屬于治療該特殊病的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項目，納入報銷范圍，與該病種無關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目不予報銷。
四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通大額門診報銷：
一個年度內(nèi)，參保居民在參保地二級及以上醫(yī)療機構(gòu)（四縣一市居民不能在我院享受該政策）（或經(jīng)申請符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)）普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用（不含健康體檢、慢性病門診費用），單次達(dá)到 200 元且年度累計超過 500 元的，超過部分醫(yī)?；鸢凑?60%比例支付，年度基金累計最高支付 2000 元/人。
合肥市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病門診支付限額及待遇期限
序號 | 病種編碼 | 病種名稱/系統(tǒng)名稱 | 基金年支付限額（元） | 享受期限 | |
職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | ||||
1 | 70 | 高血壓?。↖I） | 2400 | 2000 | 長期 |
2 | 1 | 高血壓病（III） | 3600 | 3000 | 長期 |
3 | 2 | 冠心病 | 3600 | 3000 | 長期 |
4 | 3 | 心功能不全 | 3600 | 3000 | 長期 |
5 | 4 | 腦出血（腦梗死） | 3600 | 3000 | 長期 |
6 | 5 | 原發(fā)性肺動脈高壓 | 12000 | 9600 | 長期 |
7 | 6 | 慢性阻塞性肺疾病 | 3600 | 3000 | 長期 |
8 | 7 | 支氣管哮喘 | 3600 | 3000 | 2 年 |
9 | 8 | 潰瘍性結(jié)腸炎 | 9000 | 7500 | 長期 |
10 | 9 | 克羅恩病 | 9000 | 7500 | 長期 |
11 | 10 | 肝硬化 | 3600 | 3000 | 長期 |
12 | 11 | 慢性乙型肝炎 | 4000 | 3200 | 2 年 |
13 | 12 | 慢性丙型肝炎（1b 型） | 5100 | 4200 | 3 個月 |
14 | 71 | 慢性丙型肝炎（非 1b 型） | 10500 | 9000 | 3 個月 |
15 | 13 | 自身免疫性肝病 | 12000 | 9600 | 長期 |
16 | 14 | 糖尿病 | 3600 | 3000 | 長期 |
17 | 15 | 甲狀腺功能亢進(jìn) | 2400 | 2000 | 2 年 |
18 | 51 | 甲狀腺功能減退 | 2400 | 2000 | 長期 |
19 | 16 | 慢性腎臟病 | 3600 | 3000 | 長期 |
20 | 17 | 腎病綜合征 | 3600 | 3000 | 2 年 |
21 | 27 | 癲癇 | 3600 | 3000 | 長期 |
22 | 28 | 帕金森病 | 4800 | 4000 | 長期 |
23 | 29 | 老年癡呆 | 4800 | 4000 | 長期 |
24 | 30 | 精神障礙 | 3600 | 3000 | 長期 |
25 | 19 | 類風(fēng)漫性關(guān)節(jié)炎 | 3600 | 3000 | 長期 |
26 | 21 | 強直性脊柱炎 | 3600 | 3000 | 長期 |
27 | 24 | 重癥肌無力 | 3600 | 3000 | 長期 |
28 | 22 | 白塞氏病 | 3600 | 3000 | 長期 |
29 | 23 | 系統(tǒng)性硬化病 | 3600 | 3000 | 長期 |
30 | 55 | 肌萎縮 | 4300 | 3600 | 1 年 |
31 | 56 | 彌漫性結(jié)締組織病 | 4300 | 3600 | 長期 |
32 | 34 | 銀屑病 | 3600 | 3000 | 2 年 |
33 | 54 | 白癜風(fēng) | 3600 | 3000 | 2 年 |
34 | 31 | 結(jié)核?。?） | 4800 | 4000 | 2 年 |
35 | 72 | 耐藥性肺結(jié)核（2） | 12000 | 9600 | 2 年 |
36 | 32 | 艾滋病機會感染 | 4800 | 4000 | 長期 |
37 | 52 | 免疫性血小板減少性紫癜 | 3600 | 3000 | 長期 |
38 | 53 | 晚期血吸蟲病 | 3600 | 3000 | 長期 |
39 | 42 | 小兒腦癱 | - | 20000 | 2 年 |
40 | 44 | 再生障礙性貧血 | 24000 | 20000 | 2 年 |
41 | 45 | 白血病 | 48000 | 40000 | 2 年 |
42 | 43 | 血友病 | 20000 | 20000 | 長期 |
43 | 46 | 惡性腫瘤（門診） | 5000 | 4100 | 長期 |
44 | 47 | 惡性腫瘤（放化療、灌注治療） | 24000 | 20000 | 2 年 |
45 | 48 | 惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療） | 20000 | 16600 | 3 年 |
46 | 49 | 惡性腫瘤（靶向治療） | 48000 | 40000 | 1 年 |
47 | 18 | 腎透析 | 70000 | 60000 | 長期 |
48 | 36 | 器官移植術(shù)后（肝移植） | 術(shù)后第一年60000，第二年及以后30000 | 術(shù)后第一年50000，第二年及以后25000 | 長期 |
49 | 37 | 器官移植術(shù)后（造血干細(xì)胞移植） | 長期 | ||
50 | 38 | 器官移植術(shù)后（實體器官移植） | 60000 | 48000 | 長期 |
51 | 76 | 腎移植術(shù)后 | 60000 | 48000 | 長期 |
52 | 41 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/p> | 20000 | 20000 | 2 年 |
53 | 20 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 4800 | 4000 | 長期 |
54 | 73 | 心臟瓣膜置換術(shù)后 | 5000 | 4000 | 長期 |
55 | 35 | 血管支架植入術(shù)后 | 5000 | 4000 | 1 年 |
56 | 60 | 淋巴瘤（放化療） | 24000 | 20000 | 2 年 |
57 | 61 | 淋巴瘤（靶向治療） | 48000 | 40000 | 1 年 |
58 | 59 | 淋巴瘤（門診） | 5000 | 4100 | 長期 |
59 | 63 | 多發(fā)性骨髓瘤（放化療） | 24000 | 20000 | 2 年 |
60 | 64 | 多發(fā)性骨髓瘤（靶向治療） | 48000 | 40000 | 1 年 |
61 | 62 | 多發(fā)性骨髓瘤（門診） | 5000 | 4100 | 長期 |
62 | 66 | 骨髓增生異常綜合征（放化療） | 24000 | 20000 | 2 年 |
63 | 74 | 骨髓增生異常綜合征（靶向治療） | 48000 | 40000 | 1 年 |
64 | 65 | 骨髓增生異常綜合征（門診） | 5000 | 4100 | 長期 |
65 | 68 | 骨髓增生性疾?。ǚ呕煟?/p> | 24000 | 20000 | 2 年 |
66 | 69 | 骨髓增生性疾?。ò邢蛑委煟?/p> | 48000 | 40000 | 1 年 |
67 | 67 | 骨髓增生性疾?。ㄩT診） | 5000 | 4100 | 長期 |
68 | 57 | 心臟冠脈搭橋術(shù)后 | 5000 | 4000 | 1 年 |
69 | 75 | 心臟冠脈支架術(shù)后 | 5000 | 4000 | 1 年 |
70 | 58 | 心臟起搏器植入術(shù)后 | 1200 | 1000 | 長期 |
71 | 25 | 運動神經(jīng)元病 | 10000 | 8200 | 長期 |
72 | 26 | 多發(fā)性硬化 | 10000 | 8200 | 2 年 |
73 | 39 | 兒童先天遺傳類疾病 | - | 20000 | 2 年 |
74 | 40 | 小胖威利癥 | - | 20000 | 2 年 |
75 | 33 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑病變（第一只眼） | 第一年 18000，第二年 18000，第三年 4500 | 第一年 15200，第二年 15200，第三年 3800 | 3 年 |
76 | 50 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑病變（第二只眼） | 第一年 18000，第二年 18000，第三年 4500 | 第一年 15200，第二年 15200，第三年 3800 | 3 年 |
和平路院區(qū)：合肥市瑤海區(qū)和平路246號， 電話：0551-62203666
廣德路院區(qū)：合肥市瑤海區(qū)廣德路與樂水路交叉口， 電話：0551-62965102
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