泌尿外科
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科室導(dǎo)航
暑假即將到來，家長們都希望孩子能夠健康快樂地成長，在這個(gè)夏日能夠自由自在的運(yùn)動玩耍。然而，對于包皮過長、包莖問題的孩子來說，這樣的天氣可能會讓他們倍感不適。
合肥市二院泌尿外科張艷斌主任介紹，針對成年男性進(jìn)行無痛包皮環(huán)切術(shù)，患者術(shù)后大多未感到明顯疼痛，直到傷口完全愈合。對于陰莖體發(fā)育尚可的孩子們來說，大多數(shù)通過該技術(shù)也能實(shí)現(xiàn)全程無痛，特別是那些僅存在包皮過長而沒有包皮粘連的患者。
跟我們一起來了解關(guān)于包皮的那些事吧。。。
PART 01 什么是包皮
包皮是男性陰莖外部的一層皮膚。在嬰幼兒時(shí)期，包皮緊緊覆蓋在龜頭前端，起到保護(hù)龜頭的作用。在這個(gè)階段，如果沒有并發(fā)癥，一般不需要治療。然而，若包皮在6歲后仍存在包莖或出現(xiàn)反復(fù)感染，就應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。
PART 02 包皮異常表現(xiàn)有哪些
常見的包皮異常表現(xiàn)主要包括以下三種情況：
包皮過長：包皮覆蓋尿道口，但可以翻轉(zhuǎn)，尿道口和陰莖頭可露出。
包莖：包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，包皮無法翻轉(zhuǎn)，尿道口和陰莖頭無法露出。
包皮嵌頓：多見于老年男性或手術(shù)后出現(xiàn)水腫的情況。
PART 03 為什么行包皮環(huán)切手術(shù)
大多數(shù)患者進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)是因?yàn)榘み^長或包莖導(dǎo)致局部清潔困難或無法清潔，從而導(dǎo)致包皮下積聚污物形成包皮垢，并且滋生病原體引發(fā)繼發(fā)感染。值得一提的是，包皮垢的長期刺激和包皮反復(fù)炎癥是陰莖癌的重要原因之一。此外，包莖嚴(yán)重的患者由于包皮口較小，在排尿時(shí)包皮會鼓起形成阻礙，可能引起尿道感染、上尿路擴(kuò)張和腎功能損害等問題。
包皮環(huán)切手術(shù)還可以降低男性陰莖癌和女性宮頸癌（由人類乳頭狀病毒引起）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少HIV（人類免疫缺陷病毒）和其他性傳播疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)。
PART 04 什么情況需要進(jìn)行包皮手術(shù)
包皮環(huán)切手術(shù)的指征如下：
1.包莖，包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復(fù)感染者。
2.成年人患包莖或患包皮過長、出現(xiàn)反復(fù)感染者。
3.瘢痕狹窄或合并良性腫物者。
對于適齡的孩子，一般推薦在7-10歲之間進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)年齡段孩子的包皮較薄，易于恢復(fù)，而且孩子已經(jīng)開始懂事，手術(shù)過程較為順利。在選擇手術(shù)時(shí)間上，一般建議在寒暑假期間進(jìn)行手術(shù)，這樣孩子可以在家中靜養(yǎng)一周，不受學(xué)校和外出活動的干擾。只要孩子在家保持清潔和舒適，術(shù)后的恢復(fù)將會比較順利。
需要注意的是，在以下情況，患者應(yīng)免于手術(shù)：
1.3歲以下小兒的包莖多隨年齡增長而自行消失。
2.兒童只要將包皮反復(fù)向上翻即可，如果發(fā)現(xiàn)有乳白色分泌物，應(yīng)及時(shí)清洗掉，若能露出陰莖頭，則不必進(jìn)行手術(shù)。
3.正在并發(fā)包皮、陰莖頭炎的患者暫時(shí)不適合接受手術(shù)，必須等炎癥消退后才能進(jìn)行手術(shù)。
PART 05 包皮環(huán)切手術(shù)是什么
包皮環(huán)切手術(shù)是治療包莖、包皮過長及防止其并發(fā)癥的有效治療方法，是指切除陰莖上面的多余包皮，使陰莖頭外露。
常規(guī)的包皮環(huán)切手術(shù)是用兩把血管鉗相距0.5cm夾住背側(cè)包皮正中兩側(cè)，提起包皮，用直鉗在兩鉗間剪開包皮、包皮內(nèi)板至躍冠狀溝約0.5~1cm處，同時(shí)剪去過長包皮，并進(jìn)行止血、縫合、包扎等步驟，且系帶處的內(nèi)板要保留至少1cm長。此外，商環(huán)結(jié)扎器和一次性包皮吻合器也是有效的包皮環(huán)切工具。
PART 06 包皮手術(shù)后需要注意什么
進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)后，患者需要注意以下幾點(diǎn)：
除非是全身麻醉的兒童需要短暫留院觀察幾天，一般情況下，患者無需住院或可入住日間病房。青春期和成年患者可能在手術(shù)后出現(xiàn)傷口腫痛、輕度出血等癥狀，如果是輕微出血，只需局部冷敷并加壓止血；如果出血嚴(yán)重，應(yīng)立即就診。
患者應(yīng)穿緊身內(nèi)褲，將包扎好的陰莖豎起并固定，以減少行走時(shí)對切口的摩擦，減輕切口出血和疼痛等不適。10天后，如果傷口完全愈合，患者可以更換寬松內(nèi)褲。
醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞竭M(jìn)行手術(shù)。術(shù)后傷口可能會輕微疼痛和腫脹，患者應(yīng)按時(shí)服用藥物。通常情況下，癥狀會在3天內(nèi)消退。
常規(guī)使用頭孢類抗生素預(yù)防感染。
手術(shù)后，患者應(yīng)休息1~2天，盡量減少活動，以防止術(shù)后水腫和血腫，避免辛辣和刺激性食物。
術(shù)后應(yīng)盡量避免陰莖勃起，以免引起出血。可以口服雌激素3天。
切口通常在7~10天內(nèi)愈合。在傷口完全愈合之前，患者應(yīng)按時(shí)復(fù)診。
術(shù)后，傷口部分應(yīng)保持清潔和干燥，排尿時(shí)避免弄濕紗布。
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